Akkután bez vedľajších účinkov: Je nízke dávkovanie zázračným liekom na mierne akné?

Ako sa tabletka na akné z posledného prípadu zmenila na prvú líniu obrany.

Pery, tvár, nos, pokožka, ružová, ústa, zväčšenie, brada, nechty, prst, Getty, návrh Marie Claire

Za posledných pár mesiacov sa mi na čeľusti objavila tvrdohlavá škvrna hormonálneho akné - len táto roztomilá záhrada hrčiek s veľkosťou jedného palca, nahnevaná pripomienka z vesmíru, že som v skutočnosti neunikla pred ťarchou dospievajúcich akné, ako som si myslela, že mám, a že na svete nie je toľko korektorov alebo tieňovaných kútikov na to, aby zakryli zločin, ktorý sa mi deje na tvári. Google je však nekonečné množstvo.

A počas celého hľadania lieku som stále sledoval príspevky, príbehy a diskusie o zázrakoch Accutane, ale nielen obyčajný ol Accutane— nízka dávka Accutane. A áno, uvedomujem si, že to je ako povedať: „ale nie hocijaká puma - a dieťa puma! “ Pretože je to stále bohumilá puma, ktorá zožiera tvár, a liek Accutane bol spájaný so samovražednými myšlienkami, depresiou, zápalovými ochoreniami čriev a množstvom ďalších vedľajších účinkov.



Tvár, líca, obočie, vlasy, pokožka, nos, čelo, brada, hlava, pera, @myfacestoryInstagram

ALE, tiež vieme, že napriek negatívnej tlači Accutane skutočne funguje, vytvára zázračné pred a po a doslova mení životy ľudí. A ak nižšia dávka akéhokoľvek lieku zvyčajne zmierňuje vedľajšie účinky, znamená to, že môže existovať spôsob, ako využiť výhody Accutanu, jediného známeho „lieku“ na akné, bez akýchkoľvek veľkých strašidelných nástrah. A to je, chlapi, veľká čudná vec.

Ide o to, že počas celého môjho skúmania som našiel viac otázok ako odpovedí týkajúcich sa nízkych dávok, jednak preto, lebo dermatológovia presne trollovali Reddit, jednak preto, že vo svete medicíny je Accutane stále tak trochu nový liek, pričom dermy stále nachádzajú nové spôsoby experimentovania a testovania režimov mimo označenia, napríklad nízkych dávok. A hoci niekoľko štúdií o účinnosť nízkych dávok existujú a sú celkovo dosť pozitívne, celý koncept je stále relatívne nezmapovaným územím.

Urobil som teda to, o čom som si istý, že každý, kto trpí na akné alebo má nízke hypochondrie, si vždy želal a sníval: Opýtal som sa mnohých lekárov. Ako, veľa lekárov. Strávil som s nimi hodiny telefonovaním a griloval som ich o všetkých možných vedľajších účinkoch nízkych dávok Accutanu, o tom, ako funguje dávkovanie, či už to odporúčajú alebo nie a či je, alebo nie je dokonca účinné, aby som vytvoril definitívny, nižšie uvedený komplexný sprievodca. A ak máte akné, niekoľko anjelských zborov vám pravdepodobne spievalo v hlave.


Prvá vec, prvá: Accutane už neexistuje.

Prepáčte, ale všetko, čo viete o živote, je lož. „Accutane už vlastne nie je Accutane,“ hovorí dermatológ Joshua Zeichner, MD, riaditeľ kozmetického a klinického výskumu v nemocnici Mount Sinai. Vysvetľuje, že Accutane - čo je len značka pre generický liek izotretinoín - bol stiahnutý z trhu v 2009, po 30 rokoch, kvôli súdnym sporom, ktoré spájajú liek so zvýšeným rizikom zápalového ochorenia čriev alebo IBD (hoci nedávne štúdie tento odkaz popierajú ).

'Ľudia stále označujú izotretinoín ako Accutane, ale v skutočnosti existuje päť rôznych značiek izotretinoínu, ktoré môžeme predpisovať, pričom absorpcia sú najobľúbenejšie a dobre tolerované, “hovorí doktor Zeichner.

A nie je to také zlé, ako ste sa nechali presvedčiť.

Tvár, líca, nos, vlasy, pokožka, brada, čeľusť, krk, čelo, hlava, @skinstrugglesInstagram

Nehovorím, že izotretinoín je na rovnakej úrovni ako Tic Tacs, pretože skutočne môže spôsobovať vážne vedľajšie účinky, najmä ak ste tehotná (z toho dôvodu je podľa zákona povinné, aby ste mali celú formu dvoch foriem antikoncepcie) svojho šesťmesačného predpisu, podrobiť sa mesačným tehotenským testom v kancelárii a podpísať elektronický dokument s názvom iPledge nadávky, že neotehotniete), ale strašidelné, medializované vedľajšie účinky - ako IBD a zmeny nočného videnia - sú v skutočnosti veľmi, veľmi zriedkavé a žiaden zo siedmich dermatológov, s ktorými som hovoril, nemal dlhodobé skúsenosti s ich pacientmi.

'Budem úprimný - poznám veľa ľudí, ktorí tvrdia, že sú vystrašení a váhajú, či užiť Accutane, ale naozaj si myslím, že ide skôr o emocionálnu reakciu ako o racionálnu reakciu založenú na všetkých vedách a dôkazoch, ktoré máme.' obklopujúci izotretinoín, “hovorí Annie Chiu, MD, dermatologička v Derm Institute . 'Pri pravidelných dávkach je to doživotná liečba u väčšiny ľudí, ktorí ju užívajú, čo môže skutočne zmeniť život každému, kto má pretrvávajúce silné akné.'

Musíte pochopiť, čo droga spôsobuje vášmu telu.

Aby ste pochopili nízke dávky, musíte najskôr pochopiť, ako droga funguje. „Izotretinoín je forma vitamínu A, ktorá sa zvyčajne užíva každý deň štyri až šesť mesiacov, aby sa dosiahla kumulatívna dávka vo vašom systéme,“ hovorí dermatologička Mona Gohara, MD, docentka na klinike Yale. 'V podstate to navždy vypne večierok v tvojich olejových žľazách, takže už nebudeš mať akné.' Áno, to znamená, že už nikdy viac, aj keď si týždeň zabudnete umyť tvár a každý deň prehltnete koliesko syra.

Súvisiace príbehy

Pri pravidelných dávkach máte zaručené - vážne, každá pokožka mi to sľubovala -, že ako vedľajší účinok pocítite extrémnu suchosť očí, pier a pokožky, aj keď sa zriedka stávajú trvalými. Zvyšok vedľajších účinkov je hazard, z ktorých najčastejšie budete počuť v službe Reddit a od všetkých priateľov, od ktorých som sa kedy pýtal, zahŕňajú bolesti hlavy, krížov, kĺbov a svalov a žalúdočné ťažkosti.

Nižšia dávka by však mala v ideálnom prípade znížiť riziko všetkých týchto vedľajších účinkov alebo ich prinajmenšom zvýšiť ich znášanlivosť, že? 'Áno a nie,' hovorí doslova všetkých sedem dermov. „Teoreticky sú vedľajšie účinky, ako sú bolesti kĺbov a citlivosť na slnko, pri menších dávkach oveľa menej závažné,“ hovorí Tobechi Ebede, MD, klinický asistent dermatológie v Cornelle, odrážajúc všeobecné nálady skupiny, „ale je ťažké definitívne povedať, pretože každý na drogu reaguje tak rozdielne. “ A na základe môjho veľmi nevedeckého boja medzi webovými sieťami, väčšina používateľov nízkych dávok skutočne hlási mierne vedľajšie účinky, čo je sľubné. Ale, viete, vôbec nie vedecké.

Napriek tomu väčšina dermis váha so znižovaním dávok.

Ide o to, že existuje veľmi špecifická dávka, ktorú musíte trafiť, aby bol izotretinoín efektívny z dlhodobého hľadiska - nedosahujte ho a neexistuje jednoznačná odpoveď na to, ako dlho vydržíte bez akné, kým sa nevráti. 'Štúdie znovu a znovu ukazujú, že dlhodobé odstránenie akné je viditeľné po akumulácii 150 až 250 miligramov vo vašom tele, čo je v priemere dosiahnutie asi šiestich mesiacov,' hovorí Dr. Ebede, ktorý poznamenáva, že presný denný stav pacienta dávkovanie závisí od ich hmotnosti a anamnézy, aj keď priemer je 40 miligramov tablety raz denne.

Pokožka, nos, líca, brada, mäso, kĺby, zväčšenie, pery, čeľusť, ústa, @roaccnetaneInstagram

Nízke dávkovanie je však trochu nepoctivé a napriek tomu, že som každého z týchto dermatológov otravoval výstižnými odpoveďami, jediné, čo som dostal, bola „vrúcnosť“. Jedna derma mala pacientov, ktorí užívali 10 alebo 20 miligramov len raz týždenne so stredným úspechom, zatiaľ čo iní dermi sú skeptickí, pokiaľ ide o dokonca zníženie dávky na 20 miligramov denne - t. polovica priemernej dávky.

'Problém je v tom, že každá dávka pod Mesiacom sa zdá, že spočiatku funguje, keď sa pozriete na kombináciu pacientov,' hovorí dermatologička Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, ktorá je klinickou lekárkou na NYU Langone a Mount Sinai Hospital. 'Problém však nie je v tom, že by niekto mal spočiatku jasno, ale aby sa akné nevrátilo, pretože chceme, aby pacienti užívali izotretinoín čo najmenej času.' To je dôvod, prečo všetky dermy, s ktorými som hovoril, dávajú prednosť začiatku pravidelnému dávkovaniu, pretože má všeobecne osvedčený úspech.

To však neznamená, že nízke dávky nebudú fungovať.

Požiadajte ktoréhokoľvek lekára, aby vám dal chladné a tvrdé fakty o niečom, čo bolo študované len nedávno - a nie tak obšírne - a na oplátku dostanete niekoľko vlažných a mäkkých odpovedí. Čo, viete, je spravodlivé. A frustrujúce.

'Nízka dávka izotretinoínu určite funguje a vedľajšie účinky môžu byť zvládnuteľnejšie a menej intenzívne, keď ste na nej, ale potom by ste uviazli v užívaní izotretinoínu každý deň po dobu jedného roka, aby ste dosiahli túto kumulatívnu dávku najmenej 150 miligramov, “hovorí doktor Levin. 'A ľudia všeobecne nechcú tak dlho riešiť denné tabletky, mesačné krvné testy a tehotenské testy a predĺžené vedľajšie účinky.'

Čo však v prípade, že máte práve mimoriadne jemné hormonálne akné a chcete vyskúšať nízku dávku povedzme tri alebo šesť mesiacov? „Možno budete úspešní a na konci budete mať úplne čistú pleť, ale existuje 60- až 70-percentná šanca, že sa v blízkej budúcnosti opäť vráti,“ hovorí Dr. Gohara. 'A radšej by si strávil niekoľko rokov svojho života opakovaným užívaním nízkodávkovaného Accutanu, alebo by si to mal zvládnuť za celých šesť nepríjemných, ale zvládnuteľných mesiacov?'

Záver: Izotretinoín je čarovný, bez ohľadu na to, ako ho užívate.

Tvár, líca, pokožka, brada, nos, ucho, krk, hlava, čeľusť, jazva, @ bethfairbanks95Instagram

Výber vášho dávkovania je úplne na vás (a vašom lekárovi, ktorý ho predpisuje), a vy by ste mohli veľmi dobre byť výnimkou z pravidla kumulatívnej dávky, ktoré lieči vaše akné už po niekoľkých mesiacoch malých dávok. Je to však hazard a z dlhodobého hľadiska sa to nemusí vyplatiť. Každý dermatológ stále znova a znova zdôrazňoval, ako veľmi milujú Accutane a ako by sa nemal nikto báť, že ho užije.

'Naozaj verím v obrovské, obrovský Väčšina pacientov je Accutane s pravidelnými dávkami veľmi dobre tolerovateľný počas piatich až šiestich mesiacov, “hovorí doktor Levin. 'Keby si bol mojím vlastným členom rodiny, pokúsil by som sa ťa presvedčiť, aby si robil pravidelné dávkovanie.' Dr. Ebede hovorí: „Pacienti trpia roky a roky akné a prídu ku mne úplne rozpadnutí, a potom sa im po podaní Accutanu úplne zmení život. Je to skutočne fenomenálny liek. “

„Izotretinoín zmenil lekársku komunitu - je to najbližšia vec k liečbe akné, ktorú môžete získať, a môže skutočne zmeniť celý život pacienta,“ hovorí Dr. Gohara. 'Keď na to príde, to, že budeš mať svoju tvár úplne bez akné, by mala byť realitou, nie snom, a túto realitu nám dáva izotretinoín.'